威海市人民政府办公室

关于进一步做好新型农村合作医疗保障工作的通知

各市、区人民政府，高技术产业开发区、经济技术开发区管委会，市政府各部门、单位

　　为进一步做好新型农村合作医疗（以下简称新农合）保障工作，增强新农合保障能力，切实减轻农民医疗费用负担，根据国家、省有关部署和要求，结合我市实际，现就有关事项作如下通知：

　　一、提高新农合的筹资标准。2008年，新农合人均筹资额由每年54元提高到90元，财政补助标准由每人每年44元提高到70元，其中省、市级财政补助40元，市区、开发区财政补助30元；农民个人缴费标准由每人每年10元增加到20元。各级财政新增补助资金要全部纳入统筹基金。个人增加部分纳入统筹基金或个人账户的具体办法，由各市区、开发区根据实际情况确定。

　　二、合理确定统筹基金补偿标准。要坚持大病统筹、住院补偿为主，兼顾门诊补偿，进一步扩大新农合农民受益面。要本着以收定支、量入为出的原则，合理确定统筹基金补偿标准和支出比例，适当降低住院补偿起付线，提高封顶线和补偿比例，统筹基金累计结余控制在当年度筹集基金总额的10%左右，最大限度发挥统筹基金使用效益。要积极引导参加新农合农民在当地就医，适当提高其在当地医疗机构住院的补偿比例。

　　三、切实加大新农合基金监管力度。要建立健全监管机制，充分发挥新农合监督管理委员会的职能作用，强化内部监督、财政监督、审计监督和社会监督。各级卫生行政部门、新农合经办机构要严格新农合基金筹集、报销操作规程，完善新农合基金使用和管理的县、镇、村分级公示制度，积极探索建立农民参与监督和民主管理的长效机制。各级财政部门要加强对新农合基金的监管，规范新农合基金拨付制度，严厉查处虚报、挪用、截留、套取、贪污新农合基金及造假凭证、做假帐等违法违纪行为。各级审计部门要加大对新农合基金管理和使用的专项审计，做到年度必审。

　　四、进一步加强经办机构建设。按照精简、高效的原则，重点加强县级经办机构建设，落实人员、设备和经费。要积极开展业务培训，提高管理人员和经办人员的业务素质。各级财政部门要将经办机构工作经费列入年度预算，不能从新农合基金中提取。要加快新农合信息化建设，年底前要全部实现网上审核报销、监管和信息传输，实行即时结算报销，方便群众。

　　五、严格规范定点医疗机构服务行为。各级卫生行政部门要切实加强对新农合定点医疗机构的监管，建立健全准入和退出机制，完善管理考核办法，定期对其服务质量和费用支出情况进行监督检查，并及时向社会公布检查结果。要重视和加强中医药应用，将符合条件的中医医疗机构列入定点医疗机构范围，将适宜的中药和中医诊疗项目列入新农合基本药品和诊疗目录，满足农民对中医药的需求。各级定点医疗机构要加强职业道德和法制教育，完善诊疗操作规程，积极推行单病种限额收费，不断增加限额收费病种。要建立健全医疗费用监测和信息公示制度，加强医疗费用的监督和管理。

二○○八年三月十八日