四大体系扩大医保覆盖面

　　健全和完善由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系。四种保障分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难群体。

　　——参加城镇职工医保有困难的灵活就业人员，可以自愿选择参加城镇居民医保。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。农民工应按有关政策规定参加城镇职工医保，属于季节性用工等特殊情况的，经工作地劳动保障部门批准后，可以由农民工本人自愿选择参加城镇居民医保，也可以参加户籍所在地的新农合。

　　——我市将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。到2011年，全市城镇职工医保、城镇居民医保参保率提高到90%以上，新型农村合作医疗参合率稳定在98%以上。

　　2医保最高支付限额逐步提高

　　随着经济社会发展，逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保、新农合的筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。

　　——2011年基本实现城镇职工医保、城镇居民医保市级统筹。2011年前，各级财政对城镇居民医保的补助标准提高到每人每年120元。

　　——逐步统一全市新农合补偿方案，2010年各级财政对新农合的补助标准提高到每人每年110元，2011年提高到每人每年120元，个人缴费30元。有条件的市区可适当提高筹资标准。

　　——逐步提高医疗保险最高支付限额，到2011年，城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到全市职工年平均工资、城镇居民人均可支配收入的6倍左右，新农合的最高支付限额提高到农民人均纯收入的6倍以上。

　　——在将城乡低保家庭和农村五保户纳入医疗救助范围的基础上，逐步将其他经济困难家庭人员纳入医疗救助范围，资助其参加城镇居民医保或新农合。通过扩大门诊统筹覆盖面、降低起付线、抬高封顶线等措施，扩大参合农民受益面。

　　——完善异地安置退休人员就地就医、就地结算办法，完善流动就业人员基本医疗保障关系转移接续办法。

　　——探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，逐步整合医疗保障经办管理资源，探索将城镇居民医保和新农合制度统一管理。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

　　3基层医疗机构售药“零差率”

　　严格执行国家基本药物制度，规范基本药物的生产、流通和使用，加快建立基本药物的供应、使用和医疗保险报销体系。

　　——政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省政府招标指定的机构公开招标采购，并由招标选择的企业统一配送，基本药物价格执行省政府确定的统一采购价格。支持我市药品生产企业和药品经营企业参加基本药物的招标采购和配送。

　　——进一步完善便民惠民的农村药品供应网络，探索将农村药店纳入新农合报销范围，重点扶持发展零售门店达50个以上的药品零售连锁经营企业。

　　——2009年，全市30%的城市社区卫生服务机构和政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，并按购进价格实行零差率销售，其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物。

　　——到2011年，所有政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，实行零差率销售。

　　——零售药店必须按规定配备执业药师和药学技术人员为患者提供购药咨询和指导，允许患者凭处方到零售药店购买药物。

　　——基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

　　4大力推进社区卫生服务

　　进一步完善镇村卫生服务管理一体化，规范管理内容，扩大覆盖面，提高农村卫生服务网络的整体功能。

　　——推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，通过争取中央、省补助资金和增加地方政府投入，到2011年，荣成、文登、乳山三市和环翠区各有1所以上县级医院、每个镇有1所卫生院达到标准化水平，村卫生室服务覆盖所有行政村。逐步整合城市现有医疗资源，完善政策措施，推进部分医院向社区卫生服务功能转变。进一步加大投入，建设改造社区卫生服务中心和社区卫生服务站，到2011年，社区卫生服务机构全部达到标准化水平。

　　——有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。

　　——基层医疗卫生机构要转变服务方式，根据患者需要，采取上门服务、主动服务和连续服务，开展基本公共卫生服务和一般常见病、多发病的诊疗。三年内每年面向农村和城市社区推广使用省确定的20项适宜卫生技术，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。

　　——建设覆盖城乡的中医药服务体系。三年内90%的镇卫生院设置中医科和中药房，并配备必要的中医诊疗器具。

　　——与基层医疗卫生机构建立长期稳定的对口支援和合作制度。3所在省卫生厅登记注册的市级医疗机构帮扶4所县级综合医院、5所以上社区卫生服务中心、9所镇卫生院；16所县级医院帮扶30所以上镇卫生院、16所社区卫生服务中心；51所镇卫生院帮扶404个村卫生室。

　　5提高公共卫生经费标准

　　重点改善疾病预防控制、卫生监督、精神卫生、妇幼卫生、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件。

　　——力争三年内市县两级疾控中心实验室达到国家标准。

　　——逐步在全市开展建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等9项基本公共卫生服务项目。

　　——在继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划等重大公共卫生服务项目的同时，从2009年起开展以下6个项目：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸；农村妇女住院分娩；贫困白内障患者复明；农村无害化厕所改造和农村集中供水水质卫生监测。

　　——2009年基本公共卫生服务经费人均投入不低于15元，2011年不低于20元。

　　6大力推进公立医院医药分开

　　推进公立医院管理体制改革要坚持维护公益性和社会效益原则，坚持以病人为中心。积极探索政事分开、管办分开的有效形式。强化政府出资人的管理职能，界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立和完善医院理事会或管理委员会为核心的法人治理结构。

　　——简化就医流程，缩短病人等候时间，逐步推行医疗机构之间检验结果互认，方便病人就诊。

　　——推进医药分开，逐步取消公立医院的药品加成，由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入等途径解决。

　　——药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。

　　——适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查治疗价格。

　　——支持和鼓励民营资本举办营利性或非营利性医疗机构。

　　——分步推进公立医院改革试点。市里将选择部分公立医院进行改革试点。