居民把家里六七成新的洗衣机捐给社区卫生服务站，而社区卫生工作人员也与居民成了朋友，安心于社区卫生工作，心情舒畅……
构建和谐的医患关系，是促进社会和谐的重要因素。记者在宁夏的社区卫生服务站调查发现，这里的社区卫生服务有两条值得借鉴的经验：一是政府投入，确保社区卫生服务的公益性质，让群众切实受益；二是导向性的绩效考核方案调整社区卫生服务的具体方向，调动机构和人员的积极性。
病人感到亲切医生觉得快乐
宁夏银川市东苑社区54岁的居民窦建利大妈对社区卫生工作人员赞不绝口：“胜任社区卫生工作的人是了不起的，他们是医生也是护士，是文秘又是清洁工……”她还把家里六七成新的洗衣机捐给了卫生服务站。
窦大妈说，去大医院时医生拿起笔就开方，每次看病都很胆怯很紧张。在社区卫生服务站就不一样，一进门先是亲切问候，然后是仔细查询。她患有高血压、颈椎综合征等慢性病，特别愿意来卫生服务站咨询检查，有时甚至一天来量一次血压，而这些都是免费的。她还告诉记者，卫生服务站的医生不仅看身体的病，有什么心事也会帮着解决，还从健康的角度劝解。
东苑社区卫生服务站站长马程说，在社区给居民看病不是想着赚钱，而是纯粹的治病助人。“作为医生，我感觉找到了自己真正的位置，这是最大的快乐。”
银川市长城花园社区卫生服务站主管药师王春香为不影响居民休息，每天下午入户调查居民健康状况，第二天上午把它输入电脑。她从以前进不了门变成了“社区小名人”。她说：“我和居民都成了朋友，有些老远看到我就打招呼，心里感觉美滋滋的。”
政府买单让人民群众切实受益
近两年宁夏社区卫生服务发展迅速，共有卫生服务机构97所。其中银川市从最初的3家发展到现在的47家。
“发展社区卫生服务政府必须全面承担责任。”宁夏回族自治区卫生厅副厅长李春虹说，社区卫生服务要体现公益性质，坚持不以营利为目的。
窦大妈看过卫生服务站的人算账，一天下来收入很少，输一次液才7元钱，一些药只要几角钱。主管东苑社区卫生服务站的银川市第三医院副院长田永华告诉窦大妈，社区卫生服务人员的工资全部由政府拨款。
据记者了解，宁夏制定了社区卫生服务基本用药目录，确定542种药品实行社区卫生服务机构药品集中采购和药品零利润销售，保证基本用药低成本运行。李春虹介绍，实行零利润药品进社区后，基本用药比大中型医院低38%，比药品超市低5.5%。“缓解了看病难、看病贵，增强了人民群众对党和政府的信任感。”
此外，政府还投入经费保障全科医生、护士的培训，建立社区卫生服务规范化建设奖励扶助机制等。宁夏回族自治区财政通过以奖代补的方式，对每个合格的社区卫生服务机构一次性补助10万元。2006年奖励21个合格的社区卫生服务机构。
“只有财政投入有保障，才能使公益性充分得到体现，才能调动社区卫生服务人员的积极性，保证社区卫生服务健康发展。”李春虹说。
鼓励社区卫生机构
“赚政府的钱”
银川市紫园社区卫生服务站每月要主动进居委会讲一次课，至少每月出一期健康宣传栏。每个季度要搜索一下慢性病管理档案，三个月内没见过面的患者要通过入户、打电话等形式调查其健康状况，让“死档”变“活档”。卫生服务站站长刘帼英告诉记者：“我管得越多，年底兑现的奖金就越多。”
“社区卫生服务机构要做大医院不做的，做大医院做不了的服务。”李春虹说，为使社区卫生服务机构定准位，宁夏制定了《城市社区卫生服务机构绩效考核与财政补助办法》。《办法》规定，社区卫生服务机构所提供的公共卫生服务，根据服务项目、人口和质量及各个城市居民收入水平，采取政府购买的方式分别给予补助。
绩效考核的内容首先是服务量。如预防接种、妇女儿童保健、慢性病人服务等公共卫生服务的人次数；普通门急诊、住院及辅助化验检查等基本医疗的人次数；计划免疫、妇幼保健、健康教育等入户工作人次数等。
同时还评价社区卫生服务的质量和效果。服务质量评价主要包括计划免疫五苗全程接种率、孕产妇系统管理率、慢性病规范管理率等。服务效果评价包括高血压患者控制率、计划免疫相关疾病发病率等。此外，居民满意度也是考核的指标之一。考核结果分为优秀、合格、基本合格和不合格四个等次。
根据规定，宁夏回族自治区财政将中央补助部分的公共卫生经费先划拨到自治区卫生厅，卫生厅按照预算总资金的80%划拨各市，剩余20%根据绩效考核的等次拨付。考核结果合格的，兑付全部剩余资金；基本合格的兑现一半；不合格的不拨剩余资金；对考核达到优秀的，卫生厅还要对社区卫生服务机构的负责人奖励2000元。
长城花园社区服务站站长顾楹说：“为跟上考核指挥棒，社区卫生服务机构的工作人员必须转变‘坐堂’模式，上门服务，这极大地改变了医务人员的形象。”
“通过绩效考核，社区卫生服务工作重点由医疗服务转变为公共卫生服务，评价内容由以经济效益为主转变为以公共卫生服务和群众满意度为核心，补助依据由按人员转变为按服务数量和质量。”李春虹说，这样才能有效维护群众的健康，保障社区卫生服务健康发展。
